一般社団法人 日本医療・美容研究協会
加盟店申込みおよびワイドサポート制度（保険）加入申込みフォーム

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お申込みの前に必ずお読みください。
・日本医療・美容研究協会の加盟店（会員）になることで全てのサービスがご利用いただけます。
・ワイドサポート制度（保険）のみお申込みいただくことはできません。
・本申込みフォームは1店舗用となります。複数お申込みの場合は店舗数分繰り返しご入力ください。
・必須項目に未入力があると先に進めません。
・入力後「入力内容を確認する」ボタンをクリック→入力内容を確認後「送信する」ボタンを押してください。
・本申込みフォームご入力後、担当者よりご連絡させていただきます。
・担当者からご連絡を差し上げるまで、お時間をいただく場合がございます。
・ご入力の前に、必ず弊社「プライバシーポリシー」をご確認ください。