状況を正しく把握させていただくため全ての項目をご入力ください。 
SSL対応により、入力データは暗号化されて送信されます。

ご入力いただいた情報をもとに、お客様のお肌の症状に合わせ、提携クリニックまたは協力医をお探しいたします。
なお、すでにお客様にかかりつけ医がいる場合は、そちらを優先し受診してください。

■ご注意ください
ご案内するクリニックによって、予約の要不要、受付番号を発券して順番待ちを行うクリニックがございます。
診療科目や休診日により希望する地域や日時に合ったクリニックをお探しできない場合がございます。
受診日は必ず店舗スタッフ同席の元、診察を行ってください。
診察代金はその場でご精算ください。
処方箋や再診察のある場合は医療機関に従ってください。
その他、加盟店運用キット内「クリニックご利用に関する注意事項」をご確認ください。

■個人情報の取り扱いについて
お預かりしたお客様の個人情報は厳重に管理し、原則としてお客様の同意なく第三者へ開示・提供いたしません。
詳しくは、プライバシーポリシーをご確認ください。

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